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是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查
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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于是否发生意外保险拒赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍是否发生意外保险拒赔的解答,让我们一起看看吧。
买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失?
我是野猪,我来回答
题主的题目略模糊,没有说明是什么原因被拒赔。一般来说,只要不是恶意骗保,保险公司一般都会退回保险费或者保单现金价值。但是遇到恶意骗保的情况,会没收保费,请看保险法中的相关规定:
保险公司拒保,一般有以下几种原因:
这是目前引发保险***最多的一个原因。大多在投保健康险的时候,投保人在为被保险人投保的时候,或有意或无意的没有履行如实告知的义务,客观上造成了被保险人带病投保。在被保险人因病提出理赔申请的时候,保险公司核赔查出属于带病投保而拒赔。因为难以界定是有意还是无意,因此,此类***案往往闹上法庭,给保险行业带来很大的负面影响。
见过很多客户投保了理财型保险,在身体出现疾病的时候,跑去保险公司提出理赔申请,因为不属于保险责任,保险公司自然拒赔。此外有过不少案例中,被保险人没有生病,但是其伪造病历和相关票据,提出理赔申请,被保险公司查出之后,也会以保险责任并未发生为由拒赔。这属于恶意骗保,一经发现除了拒赔还会没收保费。
所有的保险条款都会有除外责任,只要是除外责任里的情形,保险公司也是拒赔的。
合同尚未生效,或者还处在疾病等待期内,一般重疾观察期为180天,住院医疗险的观察期为30~90天,各家公司的规定不一样,具体要看保险条款中的规定。还有一种情形就是保单因没有及时续费导致失效,在没有办理复效之前,保单处在保险责任中止状态,此时,保险公司不承担任何保障责任。健康险复效之后,依然要度过疾病等待期。在此期间,发生的保险责任,保险公司依然是拒赔的。
还有一种特殊情况就是被保险人的***行为,保险法规定,保险合同生效之后,2年之内的***行为都是拒赔的,但是会退还保单现金价值。
综上所述,投保人一般只要不是恶意骗保,保险公司一般都会退回保险费或者保单现金价值。
拒赔的原因基本都是险种问题,比如路人甲买的是重疾险,可是却意外出了车祸,这种情况肯定是不陪的,***属于意外险的范畴,除非是因意外导致的重疾,才会赔付!
所以这里就有一个问题,购买保险时,一定要把保险购买齐全,重疾险,意外险,医疗险,搭配着买,而不是只买一中,毕竟谁也不知道未来会发生重疾还是意外。
最后,没有打水漂,所以就保险而言,你没有什么损失,只是险种不对!
详情可以联系我。
一、看你买的什么险种,只有险种相符,赔付条件相符才可以赔付。
二、买保险没有损失一说,出险才有赔付,你愿意出险吗?
三、买保险是为了相应条件减少损失,保险种类很多,买的险种和出险条件不匹配就无法赔付,按我的经验,一般家庭买长期医疗险+重疾险+意外伤害险就行了。
题主问的问题,透漏的信息量太少,无法作出准确的判断,只能凭借经验加以分析,首先我们要知道为什么拒赔了,什么原因拒赔的,题主没有交代,来分析下拒赔的原因,
1.险种可能购买的不符,没有购买医疗险,所以不赔,保险只有你买什么保你什么。所以搭配好产品组合很有必要。
2险种齐全有健康险医疗险,为什么有险种确没有理赔,可能涉及了责任免除,先天类疾病和精神类疾病不赔,不知道题主是否是其中一种,所以拒赔。
3.拒赔的原因出现在医院病历,可能住院时,医生询问及往史时,题主考虑能让医生好好看病,夸大,或者实话实说了,说现在这个病N年前就有了,患病时间大于投保时间,属于带病投保,保险公司只认病历,所以拒赔,
人有时候太诚实不好,大家一定谨记购买保险后再去看病,看病时只和医生说最近才不舒服的,你说什么,医生记录什么,都会体现在病历里。保险公司理赔,病历是主要依据。这三点一般是拒赔的主要原因。
之前的保费会不会打水漂,怎么挽回损失
不会打水漂,如果拒赔是因为上面说的原因的话,1.可能医疗险以后拒保,其他险种继续有效,也有可能医疗继续有效,但是有责任免除,和这个有关或者有这个引起的其他疾病不赔,其他继续有效,履行保险责任,
2.不知道题主买的什么类型什么保险,交了多少年,现在的现金价值多少钱,来衡量看看用不用退保
3尽快联系该保险公司,咨询该保险后期如何处理,想好怎么沟通再去,谨言慎行,如有需要可以私信我,
以上纯属一家之言,仅供参考,希望能对你有用
不可能打水漂,至少也得给你退还现金价值。可以将损失降到最低,但是说挽回损失可能性不大了。
拒赔一般分为不符合理赔条件和恶意骗保两种情况。
如果是不符合理赔条件,基本上不影响保险合同,但是在等待期内出现理赔就另当别论。
例如发生意外去保险公司理赔,而购买的保险产品是住院医疗保险,不包含意外责任,保险公司肯定是按照拒赔来做的处理。虽然意外医疗拒赔了,但是并不代表住院医疗责任终止,如果因疾病导致住院,保险公司还是可以继续赔付的。
如果购买的是重疾保险,在等待期内出险之后,保险公司也是会做出拒保决定的,但是这种情况拒保之后,保险公司一般是会退还所交保费,终止合同。也有例外的就是责任免除之后,其他的的责任继续有效。
如果是未做如实告知而导致的拒赔,保险公司需要看情况而定:
综上所述,如果是故意行为,保险公司不退费。如果是重大过失,保险公司可以退费。
举例一:
王先生在某医院检查,发现自己有高血压,并已经达到高血压***,即收缩压大于180,舒张压大于110。觉得自己的风险挺大的,就在保险公司未如实告知的情况下购买了商业保险,等待期过后因高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,并不退换保险费。这个就属于故意未履行如实告知义务。
举例二:王先生在保险公司购买一份医疗保险,在等待期内因为高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,但是这种情况会退还保费。因为没有证据显示王先生是故意不履行如实告知。
到此,以上就是小编对于是否发生意外保险拒赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于是否发生意外保险拒赔的1点解答对大家有用。
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