本文作者:交换机

是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查

交换机 07-20 14
是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于是否发生意外保险拒赔的问题,于是小编就整理了1个相关介绍是否发生意外保险拒赔的解答,让我们一起看看吧。买了一份保险被拒赔,是不是...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于是否发生意外保险拒赔问题,于是小编就整理了1个相关介绍是否发生意外保险拒赔的解答,让我们一起看看吧。

  1. 买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失?

买了一份保险被拒赔,是不是意味着我之前交的钱全部打水漂了?怎样挽回这个损失

我是野猪,我来回答

题主的题目略模糊,没有说明是什么原因被拒赔。一般来说,只要不是恶意骗保,保险公司一般都会退回保险费或者保单现金价值但是遇到恶意骗保的情况,会没收保费,请看保险法中的相关规定

是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查
(图片来源网络,侵删)

保险公司拒保,一般有以下几种原因:

这是目前引发保险***最多的一个原因。大多在投保健康险的时候,投保人在为被保险人投保的时候,或有意或无意的没有履行如实告知的义务,客观上造成了被保险人带病投保。在被保险人因病提出理赔申请的时候,保险公司核赔查出属于带病投保而拒赔。因为难以界定是有意还是无意,因此,此类***案往往闹上法庭,给保险行业带来很大的负面影响

是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查
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见过很多客户投保了理财型保险,在身体出现疾病的时候,跑去保险公司提出理赔申请,因为不属于保险责任,保险公司自然拒赔。此外有过不少案例中,被保险人没有生病,但是其伪造病历和相关票据,提出理赔申请,被保险公司查出之后,也会以保险责任并未发生为由拒赔。这属于恶意骗保,一经发现除了拒赔还会没收保费。

所有的保险条款都会有除外责任,只要是除外责任里的情形,保险公司也是拒赔的。

合同尚未生效,或者还处在疾病等待期内,一般重疾观察期为180天,住院医疗险的观察期为30~90天,各家公司的规定不一样,具体要看保险条款中的规定。还有一种情形就是保单因没有及时续费导致失效,在没有办理复效之前,保单处在保险责任中止状态,此时,保险公司不承担任何保障责任。健康险复效之后,依然要度过疾病等待期。在此期间,发生的保险责任,保险公司依然是拒赔的。

是否发生意外保险拒赔,是否发生意外保险拒赔怎么查
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还有一种特殊情况就是被保险人的***行为,保险法规定,保险合同生效之后,2年之内的***行为都是拒赔的,但是会退还保单现金价值。

综上所述,投保人一般只要不是恶意骗保,保险公司一般都会退回保险费或者保单现金价值。

拒赔的原因基本都是险种问题,比如路人甲买的是重疾险,可是却意外出了车祸,这种情况肯定是不陪的,***属于意外险的范畴,除非是因意外导致的重疾,才会赔付

所以这里就有一个问题,购买保险时,一定要把保险购买齐全,重疾险,意外险,医疗险,搭配着买,而不是只买一中,毕竟谁也不知道未来会发生重疾还是意外。

最后,没有打水漂,所以就保险而言,你没有什么损失,只是险种不对!

详情可以联系我。

一、看你买的什么险种,只有险种相符,赔付条件相符才可以赔付。

二、买保险没有损失一说,出险才有赔付,你愿意出险吗?

三、买保险是为了相应条件减少损失,保险种类很多,买的险种和出险条件不匹配就无法赔付,按我的经验,一般家庭长期医疗险+重疾险+意外伤害险就行了。


题主问的问题,透漏的信息量太少,无法作出准确的判断,只能凭借经验加以分析,首先我们要知道为什么拒赔了,什么原因拒赔的,题主没有交代,来分析下拒赔的原因,

1.险种可能购买的不符,没有购买医疗险,所以不赔,保险只有你买什么保你什么。所以搭配好产品组合很有必要

2险种齐全有健康险医疗险,为什么有险种确没有理赔,可能涉及了责任免除,先天类疾病和精神类疾病不赔,不知道题主是否是其中一种,所以拒赔。

3.拒赔的原因出现在医院病历,可能住院时,医生询问及往史时,题主考虑能让医生好好看病,夸大,或者实话实说了,说现在这个病N年前就有了,患病时间大于投保时间,属于带病投保,保险公司只认病历,所以拒赔,

人有时候太诚实不好,大家一定谨记购买保险后再去看病,看病时只和医生说最近才不舒服的,你说什么,医生记录什么,都会体现在病历里。保险公司理赔,病历是主要依据。这三点一般是拒赔的主要原因。

之前的保费会不会打水漂,怎么挽回损失

不会打水漂,如果拒赔是因为上面说的原因的话,1.可能医疗险以后拒保,其他险种继续有效,也有可能医疗继续有效,但是有责任免除,和这个有关或者有这个引起的其他疾病不赔,其他继续有效,履行保险责任,

2.不知道题主买的什么类型什么保险,交了多少年,现在的现金价值多少钱,来衡量看看用不用退保

3尽快联系该保险公司,咨询该保险后期如何处理,想好怎么沟通再去,谨言慎行,如有需要可以私信我,

以上纯属一家之言,仅供参考,希望能对你有用


不可能打水漂,至少也得给你退还现金价值。可以将损失降到最低,但是说挽回损失可能性不大了。

拒赔一般分为不符合理赔条件和恶意骗保两种情况。

如果是不符合理赔条件,基本上不影响保险合同,但是在等待期内出现理赔就另当别论。

例如发生意外去保险公司理赔,而购买的保险产品是住院医疗保险,不包含意外责任,保险公司肯定是按照拒赔来做的处理。虽然意外医疗拒赔了,但是并不代表住院医疗责任终止,如果因疾病导致住院,保险公司还是可以继续赔付的。

如果购买的是重疾保险,在等待期内出险之后,保险公司也是会做出拒保决定的,但是这种情况拒保之后,保险公司一般是会退还所交保费,终止合同。也有例外的就是责任免除之后,其他的的责任继续有效。

如果是未做如实告知而导致的拒赔,保险公司需要看情况而定:

综上所述,如果是故意行为,保险公司不退费。如果是重大过失,保险公司可以退费。

举例一:

王先生在某医院检查,发现自己有高血压,并已经达到高血压***,即收缩压大于180,舒张压大于110。觉得自己的风险挺大的,就在保险公司未如实告知的情况下购买了商业保险,等待期过后因高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,并不退换保险费。这个就属于故意未履行如实告知义务。

举例二:王先生在保险公司购买一份医疗保险,在等待期内因为高血压住院治疗,保险公司做出拒赔决定,但是这种情况会退还保费。因为没有证据显示王先生是故意不履行如实告知。

到此,以上就是小编对于是否发生意外保险拒赔的问题就介绍到这了,希望介绍关于是否发生意外保险拒赔的1点解答对大家有用。

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